九江新聞網訊　近日，市一醫院消化診療中心消化內科二病區團隊通過內鏡黏膜下剝離術（ESD）成功為一名16歲直腸巨大上皮內瘤變患者完成病灶切除。這一病例因患者年齡小、病灶體積大、位置特殊而備受關注，標志著市一醫院在內鏡微創治療領域的技術突破。

患者因反復便血半年就診，腸鏡檢查發現其直腸距肛門2—9cm處存在直徑達7cm的廣泛隆起病變。病理活檢提示為鋸齒狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變，屬癌前病變階段。如此巨大的瘤變在青少年中極為罕見，若放任發展可能癌變，但傳統手術需切除部分腸管，且無法保留肛門正常結構；對年輕患者生活質量影響較大。

消化診療中心二病區經多學科會診后，決定采用ESD技術進行微創治療。術中通過內鏡精確定位，逐步將病變組織與肌層分離。由于病灶緊鄰齒狀線，稍有不慎可能損傷肛門功能，團隊采用ESD剝離策略，毫米級“微雕”手術　完整剝離病灶，歷時約1小時完整切除10．5×8cm病變，術中出血僅10ml。術后病理證實切緣陰性，達到根治性切除標準。

據文獻統計，結直腸腫瘤年輕化趨勢明顯，近10年我國青少年結直腸癌前病變發病率上升約30％。鋸齒狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變是一種病理學診斷，可能與遺傳因素、環境暴露、免疫系統問題、基因突變、慢性炎癥等因素有關，結腸鋸齒狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變一般需要通過手術的方法來做切除治療，通常需要做開放性的手術切除。

因此消化內科醫師提醒：青少年腸道健康需警惕，對于出現腹痛、便血、排便習慣改變都需及時檢查。而ESD手術創傷小、恢復快，特別適合年輕患者。該病例的成功實施，為青少年消化道早癌診治提供了重要參考。市一醫院近三年已完成百余例復雜ESD手術，其中直腸病變占比35％，術后復發率低于2％，達省內先進水平。

（九江市第一人民醫院供稿）