九江新聞網訊（陳洋洋　九江日報全媒記者　余超）為切實兜牢基本醫療保障底線，緩解困難群眾醫療負擔，九江市以醫保基金管理突出問題專項整治為契機，圍繞困難群眾醫療救助待遇享受，優化服務理念，轉變工作作風，創新經辦模式，積極探索醫保數據篩查、比對、共享及賦能機制，實現醫療救助“免申即享”、應享盡享。今年以來，全市累計篩查23．85萬人次，精準識別符合醫療救助條件但未享受待遇665人次、傾斜救助166人次，主動發放醫療救助資金342．13萬元、傾斜救助資金66．81萬元，用“主動服務”打通政策落實“最后一公里”，讓醫療救助惠民政策直達群眾“全覆蓋”，切實讓群眾感到醫療保障就在身邊，黨的關懷就在身邊。

以數據篩查為基，轉服務理念，變“被動申請”為“主動服務”

轉變服務模式，創新醫保經辦服務模式，出臺《關于進一步健全精準落實醫療救助待遇機制的方案》，建立醫療救助“免申即享”經辦規程，將醫療救助待遇落實從“被動申請”轉為“主動服務”。定期數據篩查，每季度對未享受“一站式”醫療救助的人員名單及費用進行篩查，精準識別符合醫療救助條件的群體；對篩查出的未及時享受待遇的群眾，醫保工作人員主動對接告知，確保救助惠民政策應享盡享。年度數據匯集，每年1月對上年新增救助對象開展身份認定前3個月醫療費用追溯，確保醫療救助對象“一個不落”。

以數據共享為魂、轉運行機制，變“各自為政”為“部門協同”

定期推送醫保數據，醫保部門每月向相關部門及縣（市、區）推送醫保領域防貧監測數據，確保因病致困人員“早發現、早識別、早救助”，形成“數據跑路”代替“群眾跑腿”的精準識別模式。健全數據共享機制，醫保與民政、農業農村、退役軍人事務局等部門協作，建立月度數據共享機制，實現救助對象身份信息、參保狀態、醫療費用等核心數據及時動態更新。深化部門協同共治，通過跨部門協同聯動，全市已實現救助對象動態管理下的“應納盡納”，確保群眾及時享受相應醫療待遇。今年以來累計共享數據30余萬條，為精準落實救助政策筑牢信息基石。

以數據比對為要、轉經辦速度，變“月度報銷”為“即收即辦”

針對困難群眾墊資壓力大、報銷周期長等問題，全市醫保部門優化報銷流程、提升經辦速度。優化報銷流程，在醫療救助納入“一站式”結算的同時，強化數據動態比對，凡符合醫療救助條件且未及時享受的，發現一起立即推送一起。縮短報銷時限，及時受理醫療救助手工（零星）報銷，當天受理當天審核當天答復，將審核通過后的撥款時限從省定標準“不超過30個工作日”壓縮至“不超過10個工作日”，以“資金提速”提升救助實效。今年以來，全市已通過提速機制讓831戶困難家庭及時獲得救助，群眾點贊道“這份送上門的關心，解了我們家的燃眉之急，心里暖暖的！”

以數據賦能為機、轉工作作風，變“單向宣傳”為“立體互動”

全市醫保部門著力構建“定向”＋“雙線”＋“雙向”三維宣傳體系。堅持定向推送，根據醫保數據平臺識別信息，定向對特困（孤兒）、低保對象等困難群體發送短信提醒，并聯合基層干部入戶“一對一”講解救助流程。堅持“雙線”宣傳，線上制作通俗易懂的政策解讀短視頻、動畫，通過政府官網、微信公眾號等平臺高頻推送；線下在定點醫藥機構、社區（村）張貼海報、發放“政策明白卡”，借助村廣播、社區宣傳欄形成“視覺＋聽覺”立體宣傳矩陣。堅持“雙向”互動，以全市四級經辦服務網絡為基礎，在廣泛開展醫療救助待遇政策、經辦流程宣傳的同時，積極開展幫辦代辦，進一步拉近了黨群干群關系；同時，強化“醫保明白人”隊伍建設和培訓，讓群眾以自身事宣傳身邊人，讓人民群眾切實感受到黨和政府的關懷、醫保共濟政策的溫暖。