九江新聞網訊（余東曉）近期，九江市濂溪區人民醫院十里院區綜合外科在全院兄弟科室協助下，成功為一位高齡膽總管結石伴急性梗阻性化膿性膽管炎的患者行腹腔鏡下經膽囊管膽總管探查取石術＋膽囊切除術。患者周某，男性，82歲，因“上腹部疼痛不適2天，加重伴畏寒發熱2小時”入院。患者既往有胃癌手術史。CT及MRCP均提示：膽囊結石伴膽囊高張，膽總管多發結石。入院當天患者突發感染性休克，血壓66／39mmHg，嗜睡，經綜合內一科及麻醉科通力協助積極搶救后，病情得到及時控制。后續予以加強抗感染等對癥支持治療。

因患者高齡，且既往有胃癌手術史，考慮上腹部存在廣泛粘連，手術難度較大，術前將病例提請全科討論，一致認為，患者術前診斷明確，有手術指征，患者膽總管多發小結石，膽囊結石伴膽囊管擴張，考慮膽總管結石系膽囊繼發結石。考慮患者高齡術后出院帶“T”管（T型管是一種用于膽道手術后的引流裝置）護理困難，容易出現“T”管意外脫出，故最終討論決定為患者行LTCBDE術（經膽囊管膽總管探查取石術），既可避免對膽總管的創傷，同時也可以縮短住院時間，且避免出院長期帶管。

孟超副主任介紹：膽總管結石當前主要的手術方式主要分：1．傳統膽總管切開取石術＋T管引流術；2．ERCP內鏡下取石術；3．LTCBDE（經膽囊管膽總管探查取石術）。傳統方法患者多需要帶管出院，出院帶管期間多對患者生活造成不便，而ERCP內鏡下取石當前主要針對膽總管結石，若患者合并有膽囊結石，多要分次解決。結合患者情況，孟超副主任最終擬定為患者行LTCBDE術。

2025年5月28日，在科主任胡義強副主任醫師的協助下，由孟超副主任、余東曉副主任醫師行腹腔鏡下經膽囊管膽總管探查取石術。手術過程順利，患者術后1天即可下床自由活動，并可進食流質，贏得患者及家屬的一致好評。術后患者病情恢復滿意。

當前針對膽總管小結石尤其是針對膽囊結石繼發膽總管小結石的患者LTCBDE為最理想的術式，具有手術創傷小，術后恢復快，且免去了術后帶管出院的煩惱。九江市濂溪區人民醫院綜合外科團隊始終堅持以病人為中心，充滿人文關懷，竭盡所能以最理想的手術方式為廣大病友解除病痛。