九江新聞網訊 七月贛鄱，暖意涌動。7月1日起，南昌、九江兩地率先調整生育津貼發(fā)放方式，符合條件的參保職工無需經單位中轉，津貼可直接匯入個人銀行賬戶。這一便民舉措讓像九江女職工朱女士這樣的受益者，深切體會到政策溫度與辦事效率的雙重提升。

從“單位中轉”到“直通個人”：生育津貼發(fā)放的效能革命

“我剛申請完沒幾天，2.3萬多元生育津貼就到賬了，太方便了！”7月3日，九江市醫(yī)保局電話回訪時，參保女職工朱女士難掩喜悅。作為該市“生育津貼直發(fā)個人”政策的首批受益者，她對新政贊不絕口：“以前要等單位收到錢再轉發(fā)，現(xiàn)在直接打到自己賬戶，踏實又省心，這政策對女職工太貼心了！”

朱女士的體驗，正是南昌、九江兩地生育津貼發(fā)放方式變革的生動寫照。7月1日起，兩地打破“單位代收代發(fā)”傳統(tǒng)模式，讓生育津貼沿著“醫(yī)保經辦機構——個人銀行賬戶”的直達通道，第一時間送達職工手中。

回溯往昔，傳統(tǒng)流程曾讓不少職工困擾：生育津貼需先由醫(yī)保部門撥付至用人單位，再由單位統(tǒng)一發(fā)放。這中間不僅環(huán)節(jié)繁瑣，還可能因單位財務流程、人員銜接等問題導致到賬延遲。如今，流程大幅簡化——符合條件的參保女職工在定點醫(yī)療機構結算生育醫(yī)療費用后，只需將申領材料遞交醫(yī)保經辦機構，審核通過后，津貼便直接匯入本人銀行賬戶，實現(xiàn)“一次性直達”。

九江市醫(yī)保局相關負責人表示，這一調整是對優(yōu)化生育政策部署的積極響應，背后不僅是發(fā)放對象的變化，更是服務理念的根本轉變。它既減輕了企業(yè)代收代發(fā)的事務性負擔，也消除了職工對津貼發(fā)放的后顧之憂，讓政策紅利不打折扣地落地。

政策紅利多維釋放：從待遇提升到服務升級的全面突破

生育津貼發(fā)放方式的優(yōu)化，只是江西醫(yī)保支持生育政策體系建設的縮影。在這片紅土地上，一系列惠民舉措正從多個維度減輕家庭生育負擔，讓“生得起、養(yǎng)得好”的愿景逐步成為現(xiàn)實。

上饒市職工曾女士的經歷頗具代表性：“今年1月在市婦幼保健院生孩子，總費用7526.76元，符合報銷范圍的6334.44元，報銷了5702.6元，比例高達90%。”她還享受到了30251.93元生育津貼。“現(xiàn)在醫(yī)保政策越來越貼心，生娃花錢少，產假還有津貼，心里特別踏實。”

曾女士口中的“好政策”，源于2023年12月江西省醫(yī)保局會同省財政廳出臺的《關于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知》。文件提出“兩提一降”舉措：提高住院分娩報銷比例、提高職工生育門診費用保障、取消生育住院起付線，自2024年1月1日全省實施以來，顯著提升了參保人員的生育醫(yī)療保障水平。

宜春市的王女士則體驗了靈活就業(yè)人員的生育保障。從企業(yè)離職后以靈活就業(yè)身份參保的她，2024年累計繳納職工醫(yī)保費6866.16元。近期在省內二級定點醫(yī)療機構剖宮產，醫(yī)療費用5987.22元，醫(yī)保報銷4537.65元，個人僅支付1449.57元。因連續(xù)參保繳費滿一年，她還享受到了20667.73元津貼。

“靈活就業(yè)人員能和企業(yè)職工一樣領生育津貼，以前想都不敢想。”王女士的感慨背后，是江西醫(yī)保的制度突破——2019年，江西在全國率先將靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍，明確其參加職工醫(yī)保時同步參加生育保險，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇，打破了“只有單位職工才能享受生育津貼”的限制。

服務效率的提升同樣顯著。2023年12月印發(fā)的《江西省醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單（3.0版）》中，“生育津貼支付”辦理時限從20個工作日縮短至10個工作日，且只需提交一張表格。

在江西省婦幼保健院九龍湖院區(qū)醫(yī)保一體化中心，南昌市民李先生在工作人員指導下，同步辦理了新生兒醫(yī)保登記和生育津貼報銷。他的體驗，正是江西落實生育保險報銷等醫(yī)保服務“一件事一次辦”的成效縮影。

線上服務渠道的打通更讓便捷度再升級。參保職工若未在定點醫(yī)療機構即時結算，可憑材料通過贛服通醫(yī)保專區(qū)、江西政務服務網“一件事一次辦”專區(qū)等線上申請報銷，醫(yī)保經辦機構受理后20個工作日內完成支付；生育津貼也支持線上申請，審核通過后10個工作日內即可到賬。

構建生育友好社會：江西醫(yī)保的持續(xù)發(fā)力與長遠布局

一系列政策舉措的背后，是江西醫(yī)保系統(tǒng)對“構建生育友好型社會”目標的實踐。近年來，江西緊扣“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”原則，推出了一系列利好政策。

2019年，江西在全國率先推動生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，理順管理體制，增強基金共濟能力；同年，將靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍，讓更多群體獲得制度保障。

2023年底的“兩提一降”政策，進一步聚焦生育醫(yī)療費用保障：提高住院分娩報銷比例，讓職工生育醫(yī)療花費更少；提高職工生育門診費用保障，將產前檢查等高頻費用納入報銷；取消生育住院起付線，減少參保人員直接支出。這些調整自2024年1月實施以來，已惠及數(shù)萬家庭。

2023年，江西省醫(yī)療保障局印發(fā)《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄（2024年）》，根據(jù)這一目錄，“取卵術”“人工授精”等9個輔助生殖類項目納入江西省醫(yī)保支付范圍。該政策將從2024年6月1日起正式執(zhí)行。

2025年3月，江西省對照國家醫(yī)療保障局有關立項指南要求，進一步整合規(guī)范了原20個輔助生殖類項目，設立了12個輔助生殖類項目，并將項目定價方式由市場調節(jié)價改為政府指導價。同時，為推動江西省基本醫(yī)療保險、生育保險和積極生育支持措施配套銜接，共同促進人口長期均衡發(fā)展，江西省醫(yī)療保障局按規(guī)定將12個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目中的9個納入了醫(yī)保支付范圍，明確限定支付范圍為限門診且統(tǒng)籌基金支付每人2次。

下一步，生育津貼“直發(fā)個人”政策將在全省逐步推廣，醫(yī)保服務與生育支持措施會進一步銜接。在這片充滿活力的土地上，醫(yī)保政策如溫暖光束，照亮每個家庭的生育之路，為人口長期均衡發(fā)展注入不竭動力。

（九江醫(yī)療保障 供稿）