九江新聞網(wǎng)訊 七月贛鄱，暖意涌動(dòng)。7月1日起，南昌、九江兩地率先調(diào)整生育津貼發(fā)放方式，符合條件的參保職工無(wú)需經(jīng)單位中轉(zhuǎn)，津貼可直接匯入個(gè)人銀行賬戶(hù)。這一便民舉措讓像九江女職工朱女士這樣的受益者，深切體會(huì)到政策溫度與辦事效率的雙重提升。

從“單位中轉(zhuǎn)”到“直通個(gè)人”：生育津貼發(fā)放的效能革命

“我剛申請(qǐng)完沒(méi)幾天，2.3萬(wàn)多元生育津貼就到賬了，太方便了！”7月3日，九江市醫(yī)保局電話(huà)回訪(fǎng)時(shí)，參保女職工朱女士難掩喜悅。作為該市“生育津貼直發(fā)個(gè)人”政策的首批受益者，她對(duì)新政贊不絕口：“以前要等單位收到錢(qián)再轉(zhuǎn)發(fā)，現(xiàn)在直接打到自己賬戶(hù)，踏實(shí)又省心，這政策對(duì)女職工太貼心了！”

朱女士的體驗(yàn)，正是南昌、九江兩地生育津貼發(fā)放方式變革的生動(dòng)寫(xiě)照。7月1日起，兩地打破“單位代收代發(fā)”傳統(tǒng)模式，讓生育津貼沿著“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)——個(gè)人銀行賬戶(hù)”的直達(dá)通道，第一時(shí)間送達(dá)職工手中。

回溯往昔，傳統(tǒng)流程曾讓不少職工困擾：生育津貼需先由醫(yī)保部門(mén)撥付至用人單位，再由單位統(tǒng)一發(fā)放。這中間不僅環(huán)節(jié)繁瑣，還可能因單位財(cái)務(wù)流程、人員銜接等問(wèn)題導(dǎo)致到賬延遲。如今，流程大幅簡(jiǎn)化——符合條件的參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后，只需將申領(lǐng)材料遞交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)后，津貼便直接匯入本人銀行賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)“一次性直達(dá)”。

九江市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這一調(diào)整是對(duì)優(yōu)化生育政策部署的積極響應(yīng)，背后不僅是發(fā)放對(duì)象的變化，更是服務(wù)理念的根本轉(zhuǎn)變。它既減輕了企業(yè)代收代發(fā)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，也消除了職工對(duì)津貼發(fā)放的后顧之憂(yōu)，讓政策紅利不打折扣地落地。

政策紅利多維釋放：從待遇提升到服務(wù)升級(jí)的全面突破

生育津貼發(fā)放方式的優(yōu)化，只是江西醫(yī)保支持生育政策體系建設(shè)的縮影。在這片紅土地上，一系列惠民舉措正從多個(gè)維度減輕家庭生育負(fù)擔(dān)，讓“生得起、養(yǎng)得好”的愿景逐步成為現(xiàn)實(shí)。

上饒市職工曾女士的經(jīng)歷頗具代表性：“今年1月在市婦幼保健院生孩子，總費(fèi)用7526.76元，符合報(bào)銷(xiāo)范圍的6334.44元，報(bào)銷(xiāo)了5702.6元，比例高達(dá)90%。”她還享受到了30251.93元生育津貼。“現(xiàn)在醫(yī)保政策越來(lái)越貼心，生娃花錢(qián)少，產(chǎn)假還有津貼，心里特別踏實(shí)。”

曾女士口中的“好政策”，源于2023年12月江西省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》。文件提出“兩提一降”舉措：提高住院分娩報(bào)銷(xiāo)比例、提高職工生育門(mén)診費(fèi)用保障、取消生育住院起付線(xiàn)，自2024年1月1日全省實(shí)施以來(lái)，顯著提升了參保人員的生育醫(yī)療保障水平。

宜春市的王女士則體驗(yàn)了靈活就業(yè)人員的生育保障。從企業(yè)離職后以靈活就業(yè)身份參保的她，2024年累計(jì)繳納職工醫(yī)保費(fèi)6866.16元。近期在省內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)，醫(yī)療費(fèi)用5987.22元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)4537.65元，個(gè)人僅支付1449.57元。因連續(xù)參保繳費(fèi)滿(mǎn)一年，她還享受到了20667.73元津貼。

“靈活就業(yè)人員能和企業(yè)職工一樣領(lǐng)生育津貼，以前想都不敢想。”王女士的感慨背后，是江西醫(yī)保的制度突破——2019年，江西在全國(guó)率先將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍，明確其參加職工醫(yī)保時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇，打破了“只有單位職工才能享受生育津貼”的限制。

服務(wù)效率的提升同樣顯著。2023年12月印發(fā)的《江西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（3.0版）》中，“生育津貼支付”辦理時(shí)限從20個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日，且只需提交一張表格。

在江西省婦幼保健院九龍湖院區(qū)醫(yī)保一體化中心，南昌市民李先生在工作人員指導(dǎo)下，同步辦理了新生兒醫(yī)保登記和生育津貼報(bào)銷(xiāo)。他的體驗(yàn)，正是江西落實(shí)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)等醫(yī)保服務(wù)“一件事一次辦”的成效縮影。

線(xiàn)上服務(wù)渠道的打通更讓便捷度再升級(jí)。參保職工若未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，可憑材料通過(guò)贛服通醫(yī)保專(zhuān)區(qū)、江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“一件事一次辦”專(zhuān)區(qū)等線(xiàn)上申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后20個(gè)工作日內(nèi)完成支付；生育津貼也支持線(xiàn)上申請(qǐng)，審核通過(guò)后10個(gè)工作日內(nèi)即可到賬。

構(gòu)建生育友好社會(huì)：江西醫(yī)保的持續(xù)發(fā)力與長(zhǎng)遠(yuǎn)布局

一系列政策舉措的背后，是江西醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)“構(gòu)建生育友好型社會(huì)”目標(biāo)的實(shí)踐。近年來(lái)，江西緊扣“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”原則，推出了一系列利好政策。

2019年，江西在全國(guó)率先推動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，理順管理體制，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力；同年，將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍，讓更多群體獲得制度保障。

2023年底的“兩提一降”政策，進(jìn)一步聚焦生育醫(yī)療費(fèi)用保障：提高住院分娩報(bào)銷(xiāo)比例，讓職工生育醫(yī)療花費(fèi)更少；提高職工生育門(mén)診費(fèi)用保障，將產(chǎn)前檢查等高頻費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)；取消生育住院起付線(xiàn)，減少參保人員直接支出。這些調(diào)整自2024年1月實(shí)施以來(lái)，已惠及數(shù)萬(wàn)家庭。

2023年，江西省醫(yī)療保障局印發(fā)《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄（2024年）》，根據(jù)這一目錄，“取卵術(shù)”“人工授精”等9個(gè)輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目納入江西省醫(yī)保支付范圍。該政策將從2024年6月1日起正式執(zhí)行。

2025年3月，江西省對(duì)照國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)立項(xiàng)指南要求，進(jìn)一步整合規(guī)范了原20個(gè)輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目，設(shè)立了12個(gè)輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目，并將項(xiàng)目定價(jià)方式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)改為政府指導(dǎo)價(jià)。同時(shí)，為推動(dòng)江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和積極生育支持措施配套銜接，共同促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，江西省醫(yī)療保障局按規(guī)定將12個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中的9個(gè)納入了醫(yī)保支付范圍，明確限定支付范圍為限門(mén)診且統(tǒng)籌基金支付每人2次。

下一步，生育津貼“直發(fā)個(gè)人”政策將在全省逐步推廣，醫(yī)保服務(wù)與生育支持措施會(huì)進(jìn)一步銜接。在這片充滿(mǎn)活力的土地上，醫(yī)保政策如溫暖光束，照亮每個(gè)家庭的生育之路，為人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展注入不竭動(dòng)力。

（九江醫(yī)療保障 供稿）