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湖口縣總醫院人民醫院院區:七旬老人九年兩遇胃癌,多學科團隊聯手闖過“呼吸關”與“手術關”

時間:2025-09-25 14:10:51 來源: 九江市融媒體中心(九江日報社 九江市廣播電視臺)九江新聞網

九江新聞網訊肖玲“肚子不痛了,呼吸也順暢多了!”近日,在湖口縣總醫院人民醫院院區外一科病房里,70歲的余爺爺(化名)輕聲說著,臉上露出久違的笑容。誰能想到,這位看似平靜的老人,剛闖過一場“生死考驗”——九年里兩次患上胃癌,還帶著極重度肺功能障礙,最終在多學科團隊的協作下,成功挺過手術。

故事要從半年前說起。當時余爺爺無明顯誘因開始出現上腹部隱痛,疼起來是持續性的,空腹時尤其明顯,吃點東西能稍微緩解。“老毛病了吧,忍忍就過去”,抱著這樣的想法,他沒去醫院檢查,也沒吃藥。可誰知道,這“忍”出來的隱患,在一個月前突然暴發:腹痛越來越劇烈,不管是空腹還是吃飽,疼痛都會出現,嚴重影響日常生活。在家人的陪同下,他來到湖口縣總醫院人民醫院院區就診,門診胃鏡檢查結果像晴天霹靂——賁門癌。

“這是復發了嗎?還能做手術嗎?”余爺爺和家人得知檢查結果非常焦慮。原來,余爺爺9年前就因胃竇癌做過胃癌根治術,術后還患有殘胃炎,加上多年的慢性阻塞性肺疾病、肺大皰,身體狀況一直不是很理想。術前檢查時,醫生發現他稍微走幾步就胸悶氣喘,肺功能報告顯示“極重度阻塞”。

“我們一定竭盡全力!”為充分保障手術安全,外一科、呼吸科、ICU、麻醉科等多學科隨即會診,針對該患者的情況制定專屬方案,術前通過加強抗感染、霧化、排痰、呼吸功能鍛煉等方式調整患者肺功能,待肺功能達到手術基本要求后,再為其手術治療。由于患者肺功能較差,對氣腹耐受不夠,多學科團隊決定為患者進行開腹手術,術后及時轉入ICU進行監護,加強術后呼吸管理。

在多學科團隊的高效配合下,經過一周左右的調理,余爺爺的肺功能終于達到手術基本要求,并順利接受了手術治療。手術在全麻下進行,外一科副主任朱鵬翔副主任醫師團隊探查患者腹腔,見腹腔內廣泛粘連,原BII式吻合口周圍未見明顯腫瘤復發灶,但賁門部可觸及質地較硬腫塊,遂為其進行了殘胃切除,食管空腸吻合術+空腸空腸吻合術+腸粘連松解術+腹腔淋巴結清掃術。手術過程順利,達到預期效果。

術后,余爺爺被直接送到ICU監護。在ICU醫護人員的精心治療與護理下,余爺爺呼吸、血氧逐漸平穩,肺功能情況穩定,術后第二天順利轉回外一科普通病房,并已開始進食流質飲食。

“殘胃癌是指胃良性疾病行胃大部切除術5年以上或因胃癌行胃大部切除術10年以上殘胃發生的新發癌。目前殘胃癌治療的主要手段為力求根治性切除術,但由于既往腹腔手術已經造成正常解剖結構的改變,往往存在不同程度的腹腔粘連,導致手術難度大、風險高。”朱鵬翔介紹,同時他建議,“殘胃癌”臨床癥狀與一般胃癌相似,對消化性潰瘍手術多年之后,又出現上腹部無規律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者,應考慮為殘胃癌的可能,應盡快就醫。 

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