住院期間，您是否好奇每天來病房查看病情的醫(yī)生，為何有不同的“分工”？有的詳細(xì)詢問癥狀，有的分析檢查報告，有的給出治療調(diào)整建議。其實，這背后是德安縣中醫(yī)院一項關(guān)鍵制度在發(fā)揮作用，那就是“三級醫(yī)師查房制”，作為醫(yī)療十八項核心制度之一，它用“層層遞進(jìn)”的診療模式，為您的康復(fù)筑牢安全防線。

一、什么是三級醫(yī)師查房制？一分鐘搞懂架構(gòu)

三級醫(yī)師查房制，簡單說就是醫(yī)院通過“住院醫(yī)師→主治醫(yī)師→主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）”三個層級的醫(yī)師分工協(xié)作、逐級把關(guān)，共同制定和優(yōu)化診療方案的制度。這不是“單一醫(yī)生負(fù)責(zé)到底”，而是“團(tuán)隊協(xié)作、專業(yè)互補”：從基礎(chǔ)病情監(jiān)測到復(fù)雜診療決策，每個層級都有明確職責(zé)，確保你的病情被全方位評估，治療方案更科學(xué)、更精準(zhǔn)。

二、三級醫(yī)師查房制，能給患者帶來哪些實際保障？

這項制度看似是醫(yī)生間的“工作流程”，實則直接關(guān)系到你的就醫(yī)體驗和康復(fù)效果：

1．避免“單一判斷”風(fēng)險，診療更精準(zhǔn)

不同層級醫(yī)生從不同角度評估病情，能減少因個體經(jīng)驗局限導(dǎo)致的漏診、誤診，比如住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的細(xì)微癥狀，經(jīng)主治醫(yī)師和主任醫(yī)師綜合分析后，可能會及時調(diào)整治療方向。

2．治療方案“動態(tài)優(yōu)化”，康復(fù)更高效

隨著病情變化，三級醫(yī)師會共同調(diào)整方案：比如住院期間出現(xiàn)藥物副作用，住院醫(yī)師反饋后，主治醫(yī)師可快速調(diào)整用藥，主任醫(yī)師則會判斷是否需要更換治療思路，確保治療始終“對癥”。

三、精進(jìn)不輟：醫(yī)師以“業(yè)余學(xué)習(xí)＋考核”筑牢專業(yè)根基

在臨床工作之余，科室醫(yī)師始終保持著對醫(yī)學(xué)知識的敬畏與渴求，主動擠出碎片化時間或是利用周末休憩間隙主動學(xué)習(xí)、積極應(yīng)考，既是醫(yī)師對“健康所系，性命相托”職業(yè)誓言的踐行，也是為患者提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)而積蓄力量的生動體現(xiàn)。

三級醫(yī)師查房制度，就像為您的住院治療搭起“三層防護(hù)網(wǎng)”。從日常監(jiān)測到方案制定，再到疑難解決，每一層都有專業(yè)力量守護(hù)。

三級醫(yī)師查房制度

查房實行正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。危重者入院后當(dāng)天要有上級醫(yī)師查房；夜間病重者入院后，次日要有上級醫(yī)師查房記錄，二級醫(yī)師書寫三級醫(yī)師查房記錄，一級醫(yī)師書寫二級醫(yī)師查房記錄，查房前各級醫(yī)師對需要進(jìn)行討論診斷和治療的病例，事前應(yīng)查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，作好充分準(zhǔn)備，以提高查房質(zhì)量。

一、三級醫(yī)師查房規(guī)定

1、每周查房1－2次，應(yīng)由二級醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。

2、解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計劃，決定大手術(shù)及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會診。

3、抽查醫(yī)囑、病歷（特別檢查是哪級醫(yī)師查房，記錄書寫的質(zhì)量）、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、不斷提高醫(yī)療水平。

4、利用典型、特殊病例，進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。

5、聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療護(hù)理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。

二、二級醫(yī)師查房規(guī)定

1、一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房不得超過48小時。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。

2、對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，了解病情變化以及療效判定。

3、對危重病人應(yīng)每日隨時進(jìn)行巡視檢查和重點查房，提出有效和切實可行處理措施，必要時進(jìn)行晚查房。

4、對新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應(yīng)進(jìn)行重點檢查與討論，查明原因。

5、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。

6、對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

7、負(fù)責(zé)修改和指導(dǎo)一級醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，以提高書寫水平。檢查病歷、各項醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。

8、檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

9、協(xié)助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題。

10、注意傾聽醫(yī)護(hù)人員和病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。

三、一級醫(yī)師查房規(guī)定

1、對所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。

2、對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。

3、及時修改被帶教醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄、醫(yī)療文件等。

4、向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

5、檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。

6、作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病歷。

（郭燕婷）